孕妇D-二聚体高于多少考虑血栓

作者:健康资讯
发布时间:2023-09-22 07:43

孕妇D-二聚体孕期存在生理性的升高,没有具体的正常值,如果没有症状,双下肢血管超声未提示血栓,一般不考虑血栓形成。但还需结合其他实验室检查及临床症状判断。

怀孕期间,孕妇凝血机制增强,血液处于高凝的状态,D-二聚体一般会偏高,在孕早期可以达到156.5-496.1ng/L,在孕中期可以达到267.9-831.7ng/L,到了孕晚期可以达到710.8-1217.8ng/L。各家医院孕期参考范围差异较大。孕妇高凝状态,激素水平高,若活动少,较易形成血栓,可出现深静脉血栓、肺栓塞、前置胎盘出血伴凝血块形成、胎盘早剥伴血块生成等情况。

WHO推荐0.5mg/L为D-二聚体的临界值,但并非参考区间的上限。D-二聚体对非孕妇深静脉血栓形成及肺栓塞的诊断具有高敏感性、低特异性、高阴性预测值的特点,即D-二聚体正常时可排除深静脉血栓形成、肺栓塞,但其升高并不能诊断血栓形成。且受检测方法差异影响,其临界值也有一定浮动。其结果也会受到生理因素,如高龄、溶栓药物等影响,出现假阳性。

因此,临床上D-二聚体显著升高,且幅度较大时,才考虑有血栓形成,弥漫性血管内凝血患者一般D-二聚体>2-3mg/L。此外,还需结合其他凝血因子检测、静脉超声等相关检查以及临床症状诊断是否有血栓形成。

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