胃肠神经官能症的治疗方法是什么？

在今天的生活中，人们的生活水平有了很大的提高，但日常压力也逐渐加剧。如果这些压力不能很好地缓解，就很容易引起神经症。更常见的是胃肠道神经症。胃肠道神经症的治疗方法是什么？请参见下面的详细介绍。

目 胃肠神经症的治疗方法是什么？胃肠神经症应该如何预防胃肠功能障碍治疗前的预防措施？如何识别和诊断胃肠功能障碍？

胃肠神经官能症的症状是什么？

　　胃肠功能障碍的临床特征，特别是疾病往往随着情绪的变化而波动，由于精神治疗，如暗示治疗，症状可能会暂时消退，表明有这种疾病的可能性。

　　必须强调的是，在诊断此病之前，必须排除器质性疾病，特别是胃肠道恶性病变。以IBS为例，大多数患者情绪紧张，就医时诉说多，滔滔不绝，有的把症状写在纸上，以免遗漏。首先，医生应耐心听取和分析患者的陈述，仔细进行体检和常规检查，包括血常规、血沉、粪常规、粪隐血卵和细菌培养、纤维结肠镜检查和结肠气钡双重造影。除结肠癌、炎症性肠病、憩室炎、痢疾等。持续腹痛伴体重减轻者应进行全消化道钡餐摄影除克隆，餐后持续上腹痛者进行胆囊超声，怀疑胰腺疾病时进行腹部CT和淀粉酶测定，怀疑乳糖酶缺乏时进行乳糖耐量试验；小肠粘膜活检除外；结肠炎除外。本病初步诊断后，必须密切随访，经过一段时间后才能确保诊断正确。

　　神经性呕吐必须与慢性胃病、妊娠呕吐、尿毒症等鉴别，颅内占位性病变除外。神经性厌食症必须与胃癌、早期妊娠反应、垂体或肾上腺皮质功能减退相鉴别。

　　疾病大多较慢，病程多年，持续或反复发作。临床表现主要是胃肠道症状，可局限于咽、食道或胃，但肠道症状常见，也可伴有其他常见的神经症状。

　　以下是几种常见的胃肠功能障碍：

　　(1)癔球症　癔球症(globus　hystericus)主观上有一些不清楚的东西或块，会引起咽底环状软骨水平的肿胀、压力或阻塞，这可能与咽肌或食道括约肌的功能障碍有关。祖国医学被称为“梅核气”。这种疾病多见于绝经期妇女。病人在发病时有很多精神因素，性格上有强迫性的观念，经常做吞咽动作来缓解症状。事实上，进食时症状消失，无吞咽困难，长期无体重减轻。咽食管部无器质性病变或异物检查。

　　(2)弥漫性食管痉挛　弥漫性狭窄是由食道中下段同期强烈的非推进性持续收缩引起的。典型症状是无痛性缓慢或突然咽下困难和胸骨后疼痛。其他事情在进食场合受到干扰，或饮食过冷或过热都容易诱发症状。症状有多短，持续几分钟到十分钟，饮用水或加热通常可以缓解。胸痛可辐射到背部、肩胛骨和上臂，偶尔心动过缓解血管迷走性晕厥，有时难以区分心绞痛。X线吞钡检查显示，食管下2/3段蠕动减弱，非推进性收缩强烈不协调，食管腔呈串珠状，螺旋状狭窄。吞咽后，食管上、中、下段出现同期收缩、重复收缩和高振幅非推进性收缩波。食管下括约肌压力正常，可放松。硝苯吡啶、硫氮卓酮、硝酸甘油等钙离子通道拮抗剂可用于治疗。大多数病例不需要手术治疗，内镜下使用气体或流体静态扩张器对食道进行强力扩张，可使食道蠕动恢复正常。

　　(3)神经性呕吐　常发生在年轻女性，由精神因素引起的慢性复发性呕吐，往往在进食后不久突然发生。一般没有明显的恶心，呕吐量也不大。呕吐后可以进食，不影响食欲和食欲，大部分没有明显的营养障碍。它可能伴有歇斯底里的颜色，如夸张、做作、容易被暗示、突然发作和间歇期完全正常，因此也被称为歇斯底里的呕吐。精神疗法对部分患者有效。

　　（4）神经性打嗝（吞气）患者有反复持续的加热，试图通过打嗝缓解腹部不适和饱胀引起的胃肠道充气。事实上，这是因为无意识地反复吞下大量的空气。这种疾病也有歇斯底里的颜色，主要发生在别人面前。

　　(5)神经性厌食　它是一种无器质性基础的疾病，主要表现为厌食症、严重体重减轻和闭经。在西方年轻女性中，患病率为10%。患者经常因为害怕发胖而控制饮食，甚至拒绝进食，情绪孤立，避免亲属，尽管减肥仍然认为自己太胖，避免饮食，过度体育活动，通过药物抑制食欲，甚至服用利尿剂和泻药。减肥甚至达到恶病的程度。患者常有闭经、低血压、心动过缓、体温过低、贫血水肿等神经内分泌功能障碍。据Mayo　Clinic研究小组报告说，神经厌食症患者有多种胃电生理和神经激素异常，如胃节律障碍增加、胃窦收缩损伤、固体食物胃排空明显缓慢等。这些紊乱可能与患者的症状有关，如饭前饱腹感、早期饱和、饭后不适和肠胃胀气。

　　(6)肠道刺激综合征　以大便习惯改变为主要特征，是胃肠功能障碍常见的疾病。胃肠病门诊占西方国家的50%。患者年龄多为20岁～50岁，老年后次发病的人很少。女性多见(女:男2～5∶1)。过去称这种疾病为结肠痉挛、结肠刺激综合征、粘液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠功能障碍等，因无炎症而被废弃”洌膊幌抻诮岢Α?1988年罗马国际会议提出肠激怒综合征(IBS)应该有定义①腹痛，排便后缓解大便次数和性状的变化，或(和)②排便异常有两种以上表现：排便次数变化、排便特征变化、排便过程异常、排便不良、粘液排便。患者常伴有腹胀和不适。

　　虽然IBS的发病机制尚不清楚，但临床和实验室证据表明IBS是一种肠道动力紊乱。特征性结肠肌电活动异常，表现为3次/min慢波增加。以腹痛和便秘为主的短峰电位(short　spikebursts，SSB，增加与调节结肠节段收缩和延缓排便有关)，可达正常人的170%～240%;以无痛性腹泻为主的患者SSB减少。以腹痛为主的IBS患者结肠腔压力增加，可达正常压力的10倍，而无痛性腹泻患者压力正常或降低。便秘、腹胀痛者小肠转移延迟，腹泻主要加速，移动综合运动增加。IBS患者结肠刺激(包括食物、气囊扩张、乙酰胆碱等神经激素)β-受体阻滞剂和胃泌素的敏感性增加。进食后，乙状结肠直肠动力活动延迟，但持续时间明显延长3小时（正常人50分钟）。患者对直肠气囊扩张耐受性差，导致阀值和痛阀减少，收缩幅度大，持续时间长。脑-肠轴紊乱是肌电动力异常的基础。

　　痉挛性腹痛常见于临床表现（常见于左下腹，疼痛可触及压痛、硬乙状结肠）和便秘，或伴有间歇性腹泻的慢性便秘。排便后常缓解腹痛。早餐后，排便很少发生在睡眠中。大便可伴有大量粘液，但无血便。症状的发生往往与精神紧张有关。患者一般情况良好，无体重减轻。如果患者食欲不振、体重减轻、直肠出血、发烧、夜间腹泻等，往往会提示其他器质性疾病，而不是IBS。

胃肠神经官能症的治疗方法是什么？

　　近年来，神经症的发病率逐渐上升，主要是由心理因素引起的，所谓的“心脏病也需要心脏药物”，神经症的心理治疗尤为重要。

　　神经症的心理治疗是通过患者自我揭露潜意识内心的冲突，导致心理变化，从而增加自我意识和对内心欲望的耐受性。

　　支持性心理治疗可以通过医生安慰患者来缓解症状。放松技术可以在一定程度上控制植物神经功能。冥想也是一种特殊有效的放松方法。对于容易进入催眠状态的患者，催眠疗法可以增强放松效果。

　　神经症的治疗与其他类型的躯体疾病完全不同。由于疼痛的根源在于神经系统功能障碍，患者应首先建立对治疗的信心。正确合理的预防和治疗措施包括：消除焦虑、紧张、麻烦等诱因；纠正失眠；避免过度劳累和环境噪声的不利因素。

　　此外，还应适当参与体育活动，必要时服用少量药物协助治疗，如稳定片、大脑合剂、谷物维生素、多种维生素、体验等，或选择中成药脾汤、朱砂安神丸、黄连阿胶汤、交泰丸等，可取得良好的治疗效果。

　　简而言之，神经症心理治疗是其的关键。诊断为神经症后，患者不应过分依赖药物来控制症状，而应积极配合心理治疗，以达到的目的。如果您被神经症困扰，您可以咨询在线医生的治疗和调理方法。

如何预防胃肠神经症？

　　从以下四个方面预防这种疾病尤为重要。

　　首先要注意心理卫生，消除心理障碍，调节器官功能；

　　其次，注意食品卫生。吃饭时，你必须慢慢咀嚼和吞咽，这样食物就可以在嘴里完全磨碎和切割，并与唾液混合，以减轻胃的负担，使食物更容易消化。尽量少吃刺激性食物，不要喝酒和吸烟；

　　三是适当参加体育锻炼和娱乐活动。学习幽默可以减少心理挫折，获得内心的平静，增加快乐生活的体验；

　　第四，日常生活要有规律，少熬夜，不要过度消耗体力和精力，积极适应社会和周围环境，注意季节性气候变化和人际关系对身体的不利影响，避免胃肠功能障碍的发生或发展。

治疗胃肠功能障碍前的注意事项

　　(一)心理治疗　对三分之二的患者有效。治疗胃肠功能性疾病的关键是缓解心理障碍，调节器官功能。如果患者怀疑或担心自己患有某种疾病，医生进行有针对性的检查，缓解疑虑，稳定情绪，这也是一种治疗方法。

　　(二)支持疗法　除非患者身体状况不佳，否则一般不需要卧床休息。有规律的生活和适当的体育活动可以增强体质，加速神经功能的恢复。严重营养不良和鼻胃管腹泻的神经性厌食症患者需要静脉输入营养。高纤维素食物可以缓解IBS患者的症状。

　　(三)药物治疗　短期三环抗抑郁药对精神症状明显的患者有用。对于痉挛性腹痛的IBS患者，抗胆碱能药物双环维林(dicycomine10)～20mg，3～4次/d)可减轻餐后腹痛和便意窘迫；舒特50毫克钙拮抗剂 三次/d可减少餐后锋电位活动的增加，餐前服用0.2ml薄荷油，可以放松平滑肌，缓解腹痛。洛哌丁胺(易蒙停2毫克 4次/d)对腹泻IBS有效。

　　(四)中医治疗

　　1.神经性呕吐　除呕吐外无其他见证，可用半夏获苓汤加减止吐，对轻症患者有效。

　　2.吞气症　可采用旋复代赭汤加减治疗。

　　3.肠道刺激综合征　如果腹痛腹泻，肋骨充满闷热和脉弦，则为肝脾不和，疼痛腹泻可加减。如果每天黎明前腹鸣腹泻，腹凉肢冷，舌淡脉弦细，脾肾阳虚，用附子理中汤和四神丸加减治疗。

　　(五)其它治疗

　　针灸、理疗等有时有效，可根据具体情况采用。

5如何识别和诊断胃肠功能障碍？

　　必须首先排除器质性疾病，尤其是胃肠道恶性病变。除结肠癌、炎症性肠病、憩室炎、痢疾等。

　　持续腹痛伴体重减轻者应进行全消化道钡餐摄影除克罗恩病，饭后持续上腹痛者进行胆囊超声，怀疑胰腺疾病时进行腹部CT和淀粉酶测定，怀疑乳糖酶缺乏时进行乳糖耐量试验；小肠粘膜活检除小肠粘膜疾病；结肠粘膜活检除结肠炎。除颅内占位性病变外，神经性呕吐还应与慢性胃病、妊娠呕吐、尿毒症等鉴别。神经性厌食症必须鉴别胃癌、早期妊娠反应、垂体或肾上腺皮质功能减退。