复旦大学附属中山医院

多学科协作成功救治晚期脉管内平滑肌瘤患者

时间:2014-04-09 00:00 作者:复禾健康

  日前,本院运用MDT诊疗模式成功救治一名患有晚期脉管内平滑肌瘤的患者。这位49岁的女性患者,三年前因子宫多发肌瘤行次全子宫切除术,近两年来,双下肢浮肿现象加重,多方求医始终无法查明病因。一个月前,她在做腹部CT时发现,下腔静脉栓塞,并已侵犯右心房。辗转多家医院,给出了肿瘤晚期的结论。一次偶然的机会,患者家属得知本院曾救治过两例类似临床表现的患者,于是,她抱着试试看的心态来院就诊。

  普外科陆维祺主任医师在接诊了这一罕见病例后,立即向普外科孙益红主任及医院作了汇报。在医务处孙湛处长的统筹指挥下,陆维祺主任医师会同心外科王春生主任、麻醉科薛张纲主任领衔成立了由心外科、普外科、麻醉科、血管外科、妇产科、泌尿外科、介入治疗科六大学科组成的多学科协作团队。

  经过十余位专家、教授的通力合作,在短短数日内就明确了诊断,将患者确定为次全子宫切除术后脉管内平滑肌瘤,累及盆腔、下腔静脉、右心房。经反复探讨、论证与准备,3月5日,给患者实施了手术。心外科王春生教授、徐德民副主任医师;普外科陆维祺主任医师、朱隽副主任医师、张勇副主任医师;血管外科蒋俊豪副主任医师、泌尿外科张立主任医师、妇产科屠蕊沁副主任医师八位专家轮番上阵,在输血科戎瑞明主任、姚顶根主管技师的全力支持下,麻醉科仓静副主任、心外科体外循环组胡克俭主管技师、赵?主治医师、手术室总护士长王春灵主管护师、心外科手术室黄麒、徐竹静两位护士长和多名资深护士通力协作,将手术进行得非常顺利。历时五个多小时,终于将长约25cm,直径7cm的肿瘤完整摘除,并对患者盆腔和腹腔进行了肿瘤清扫。术后第七天,由介入治疗科龚高全主任医师主刀为其置入下腔静脉滤器,彻底杜绝了残余栓子脱落的可能。手术的实施使患者重获新生,目前正在逐渐康复中。

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外二支部参观上海凝聚力工程博物馆

记录过居民生活的老相机、老党员关心照顾独居老人的老照片、通过幻影成像技术再现的上世纪90年代华阳路街道的党员干部在极端天气下走访居民的场景一一呈现。 即将迎来建党93周年之际,外科二支部的同志们来到位于中山公园内的上海凝聚力工程博物馆,开展了一次别开生面的群众路线教育实践学习活动。 博物馆内布展共分5部分,展出了400余幅照片、300余件实物、100余件艺术品,记录了改革开放以来上海推进“凝聚力工程”、加强基层党建的过程。 上海“凝聚力工程”博物馆浓缩着一个时代的回忆,展馆中出现的“铜铃铛”、《万碗寿面庆重阳》油画、“感恩石”等物件,支部里有不少上海老城厢、小弄堂出来的“老上海”看到这些熟悉的物件倍感亲切。讲解员娓娓道来“凝聚力工程”建设的20年,历数了上海20多年的巨大变化。上世纪90年代初,以“了解人、关心人、凝聚人”为主要内容的“凝聚力工程”从长宁区华阳路街道起步,迅速推广到全市,在深入推进“凝聚力工程”建设过程中,先后涌现出杨浦区“一线工作法”、浦东新区“三服务”、徐汇区“康乐工程”、黄浦区“三会一代理”等一批先进典型,给大家留下了深刻印象,使大家感慨万千。 通过本次活动,让支部党员强化了为民服务的宗旨意识、理想信念和群众观念。大家纷纷表示,要密切党群关系,在思想上牢固树立群众观念、站稳群众立场、落实为病患和身边同事服务的责任;在行动上谱写好“为民、务实、清廉”三部曲,奏响“服务、求真、创新”三只音,共鸣“一切为了群众,一切依靠群众,从群众中来,到群众中去”的赞歌。切实做到把群众的事放在心里,落在心坎上,用真心实意解决好群众最关心、最直接、最现实的问题。 在本次实践教育活动中,大家了解到近年上海社区建设所取得的伟大成就,体会到广大基层党员为之付出的满腔热忱,收益很大,感触颇多。大家纷纷表示要向基层的同志学习,将学习到的精神贯彻到自身的工作中去,不辜负患者和社会对我们的信任,将服务做到极致。

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医生答疑

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阴吹指的是什么原因
冷启刚
回答: 阴吹通常是指阴道排气现象,可能由阴道松弛、盆底肌功能障碍、直肠阴道瘘、产伤或妇科手术后遗症等原因引起。 1、阴道松弛 阴道壁肌肉弹性下降可能导致气体进入后无法有效排出。常见于自然分娩后或年龄增长导致的盆底支持结构减弱。可通过凯格尔运动增强盆底肌力量,严重者需考虑阴道紧缩术。 2、盆底肌功能障碍 盆底肌群协调性异常会使阴道口闭合不全。多与慢性腹压增高有关,如长期便秘、肥胖或重体力劳动。生物反馈治疗结合电刺激可改善肌群功能,必要时使用盆底康复器辅助训练。 3、直肠阴道瘘 直肠与阴道间异常通道形成会导致气体互通。常见于产伤、克罗恩病或放疗后并发症。需通过瘘管切除术治疗,术前可使用甲硝唑片预防感染,术后配合康复新液促进创面愈合。 4、产伤后遗症 分娩时阴道撕裂或会阴侧切可能破坏正常解剖结构。表现为产后持续性排气伴压力性尿失禁。轻度损伤可通过红核妇洁洗液坐浴消炎,重度需行阴道修补术恢复解剖位置。 5、妇科手术影响 子宫全切等手术可能改变盆腔力学结构。术后阴道残端愈合不良时易积存气体。建议术后三个月内避免提重物,使用保妇康栓预防炎症,定期复查评估恢复情况。 日常应注意避免长期增加腹压的行为,如久蹲、搬重物等。坚持每天进行盆底肌锻炼,如缩肛运动每次持续10秒,重复10-15次为一组。选择纯棉透气内裤并勤换洗,排便后清洁方向应从前向后。若伴随异常分泌物、出血或疼痛,应及时到妇科进行阴道镜检查或盆底超声评估。饮食上增加优质蛋白摄入帮助组织修复,适量补充维生素E胶囊增强黏膜弹性。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科