北京医院

　　急性心肌梗死是当今社会危及生命的主要疾病之一，而室性心律失常则是最常见的致死原因。近日，我院心血管内科收治了一名因急性前壁心肌梗死入院的高龄患者，住院期间反复发生室颤，经科室全体医护积极抢救，患者于近日康复出院。

　　该患者85岁高龄，7月8日因突发剧烈胸痛，就诊于我院心脏监护室（CCU），诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），进行急诊介入治疗时，发现其前降支中段100%狭窄，植入一枚支架，手术过程顺利，术后患者心肌酶逐渐回落。

　　术后1周左右，患者再次感到胸痛，但心电图及心肌酶均出现变化，经科内讨论认为有亚急性支架内血栓形成可能，决定复查冠脉造影。但令人始料不及的是，患者血栓负荷巨大，术中反复急性血栓形成，出现了心室颤动、心跳呼吸骤停，我院医师当即予心肺复苏、电除颤、气管插管及IABP辅助，病情稳定后返回CCU。随后，在我院医护人员的全力救治下，仅用了三天，患者就已经撤除了呼吸机及IABP。

　　但是随后患者的情况却不容乐观，7月20日晚患者开始出现频发室早，呈R-on-T现象；21日晨零点发生室颤，值班医生在30秒内除颤成功。可是，死神的脚步却未曾停下，自早11时起，至晚6时，患者共发生了7次室颤，先后予利多卡因、胺碘酮、硫酸镁等多种抗心律失常药物均无明显效果，密集时间隔不足两分钟即发生一次室颤。虽在医护人员的抢救下均在短时间内除颤成功，但当时的情况已经十分危急，老人或许会在一次次除颤过程中发生意外。

　　许锋副院长在当时的紧急状况下临危不乱，冷静分析病情，他认为患者室早、室颤源于心梗后电活动不稳定，之所以频繁发作，与心率偏慢有关。在几乎所有抗心律失常药物均无确切疗效的情况下，选择提升心率。在许锋副院长的带领下，大家采取了最快速、最经济、最方便的方法，应用多巴酚丁胺、多巴胺将患者心率维持在90-110次/分，同时，密切关注其血压、尿量，维持心功能相对稳定。令人欣喜的是，在全体医护人员的努力下，室早全部消失。仅于28日出现了一次室颤，调整药物后未再发生心律失常情况。  

　　几经波折，终于使患者摆脱了死神的牢笼，在心血管内科医护人员的精心护理下，8月10日患者顺利康复出院。这次成功的抢救，离不开患者和家属的积极配合；更离不开心血管内科许锋副院长、齐欣主任医师带领的医疗团队的不懈努力，体现了整个科室的团结协作。此外在治疗过程中杨杰孚主任、季福绥副主任还给予了大力指导和帮助。出院时，医护人员叮嘱患者规律服药，定期随访。这次与死神擦身而过也让患者感慨万千，老人是一家之主，这次成功救治让儿女们高悬着的心安然落地，北京医院不仅挽救了她的生命，也让这个大家庭迎来了希望的曙光。