海南省人民医院

小儿外科 (共5位医生)

科室简介

海南省人民医院小儿外科是我省仅有的独立的小儿外科专科。外科专科涵盖新生儿外科、小儿普外科、小儿泌尿外科和小儿肿瘤外科等领域。服务对象是14周岁以内的需外科治疗的患儿。

小儿外科现有专业医护人员26名,其中正、副主任医师5名、主治医师2名、住院医师4名,具有研究生学历的医师共7人,是海南省内技术力量最强的小儿外科专业队伍。小儿外科病区设有床位42张,每年收治住院病儿1300—1500例左右,能开展小儿多种大、中型手术,每年完成手术900—1000台(例)。

小儿外科诊治的常见疾病包括:先天性肠闭锁、环状胰腺、先天性肛门闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性腹裂、脐膨出、先天性膈疝、先天性胆总管囊肿、胆汁粘稠综合征、先天性肠旋转不良、先天性巨结肠、腹股沟斜疝;先天性肾积水、尿道下裂、肾输尿管重复畸形、隐睾、鞘膜积液;小儿腹腔肿瘤、骶尾部畸胎瘤、各种类型的血管瘤等。

海南省人民医院有专业的小儿麻醉医师队伍,配备有小儿麻醉机和一系列监护设备,有新生儿重症监护病房,最大程度地保证了医疗质量和医疗安全。正是因为有了多学科的强有力的协同配合,小儿外科在急、危、重患儿的救治方面才取得了骄人的成绩。近两年成功地手术救治了3位低体重和极低体重的先天性肠闭锁早产儿(体重分别1.9、1.6、1.3公斤),这是多学科协同努力结出的硕果,同时也彰显了在新生儿外科方面的救治能力和水平。

随着腹腔镜技术的进步,省人民医院小儿外科在微创外科方面也取得可喜的成绩,已开展的腹腔镜手术包括:阑尾切除术、斜疝手术、鞘膜积液手术、精索静脉曲张手术、美克尔憩室切除术、膈疝手术、先天性巨结肠根治术等等。小儿泌尿外科每年收治各种泌尿系统疾病患儿约500余例,尿道下裂的Ⅰ期手术治愈率达85%以上。

海南省先天性巨结肠的发病率高于全国的平均水平。我院开展此手术已有十余年的历史,每年收治此类患儿约150人/次。针对各种不同类型的先天性巨结肠及其同源性疾病,采用不同的手术方式,包括“完全经肛门先天性巨结肠根治术”、“直肠肛管背侧纵切、结-直肠心形斜吻合术”、“腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术”等,“个体化”的手术治疗方式对于提高疗效、减少并发症的发生有极大的帮助。我院的先天性巨结肠的总体疗效十分满意,已达国内专科儿童医院的先进水平。

我院在秀英门诊部设有小儿外科的专科门诊,周一至周六上午均有专家坐诊。

彭小旅,副主任医师,小儿外科副主任(负责全面工作),中华医学会海南小儿外科专业委员会副主任委员,中华医学会小儿外科分会小儿肿瘤专业委员会委员,《儿童肿瘤》杂志编委。

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肝胆外科成功切除巨大腹膜后肿块

5月4日,医院院长李灼日博士同胆胰外科邢贻雷主任医师、欧阳碧山主任医师为一个诊断为腹膜后肿块的患者实施了后腹膜巨大肿块切除术。术中完整切除2个,大小分别为33*20*15厘米和15*15*15厘米包膜完整肿块,手术出血约400毫升,历时2小时45分钟,患者正在恢复当中。 患者王某,48岁女性,“右上腹隐痛2月余”4月11日入院,术前检查发现腹膜后肿块占满整个右侧腹腔,前壁位于腹壁下,后壁位于腰背后竖直肌前方,上界位于肝下缘,下界深入盆腔。整个右侧腹腔器官解剖均发生变异,如右肾、右输尿管、肠管和胰头等器官、组织均被肿块推挤到左侧。术前肾上腺相关的内分泌检查均未见异常,术前监测血压、电解质亦正常。经麻醉科、内分泌科和泌尿外科会诊,全科讨论后决定给予患者剖腹探查。 李灼日院长介绍,该患者手术难度在于肿块巨大,肿块周围的正常解剖结构发生变异,肿块邻近并压迫下腔静脉、腹主动脉、右髂总动脉。另外,术前无法评估肿块是否恶变及有无侵犯周围器官,术中是否需要联合脏器切除,手术不确定性因素很多。 腹膜后实性肿块恶变的可能性大,据文献报道约占60-80%,常见者有脂肪肉瘤,纤维肉瘤,神经纤维肉瘤、恶性淋巴瘤等;腹膜后良性肿瘤中以脂肪瘤、纤维瘤、畸胎瘤等为常见。腹膜后肿块位置深,早期多无症状,当肿瘤生长到一定体积后,可压迫周围神经末梢出现腰背部、腹部等疼痛或压迫周围脏器引起恶心、呕吐或尿急尿频尿痛,排尿困难等相关症状被首先发现,肿块多偏一侧。恶性程度高的患者还出现消瘦、乏力、食欲减退或体重下降等症状,少数有内分泌功能的肿瘤还出现血压、血电解质、尿电解质或体形异常变化。术前一般确诊来源为此部位,如无禁忌症,均建议积极剖腹探查,尽可能根治性切除。 

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