曲靖市第一人民医院

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热烈祝贺我院成功开展首例人工椎体置换手术

8月28日,我院骨二科对一名13岁的患者进行了人工椎体置换术治疗腰椎结核。此例手术是我省首例人工椎体置换术,该手术的成功开展标志着我院脊柱外科水平迈上了新的台阶。 图为代替患者脊柱病灶清除后椎体缺损的人工椎体假体     患者聂文倩患脊柱结核近1年,疼痛并伴有驼背畸形,走访多家医院治疗未果。此类患者如进行传统手术需分2次完成,手术创伤大,小孩耐受差,且手术后卧床时间长,脊柱驼背畸形矫正不确切。患者入院后,骨二科进行了2次全科讨论,个性化3D打印人工椎体方案出炉,可一次手术完成病灶清除及内固定。但好事多磨,由于经3D打印需联系厂家,到产品使用时要花长达2-3周,患者的病情不能等,患者家庭极度贫困,为解决这一些难题,张勇带领科室团队查阅相关资料,做技术及病情评估,做出了新方案——轴套式可调节人工椎体,可替代患者脊柱病灶清除后椎体缺损,获得椎体稳定性,手术后可进行早期功能锻炼。     轴套式钛合金人工椎体置换在全国开展情况较少,云南省尚无相关文献报道,人工椎体置换术能够一期完成骨质病灶清除、椎体严重损伤替代、脊髓减压、脊柱稳定性重建和后凸畸形矫正。     目前,聂文倩病情平稳好转,可床上坐立并进行简单的康复活动。   

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非典型肺炎怎么治疗
马晓斌
回答: 非典型肺炎可通过一般治疗、药物治疗、氧疗、机械通气、中医治疗等方式治疗。非典型肺炎通常由肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌、病毒、立克次体等病原体引起。 1、一般治疗 患者需卧床休息,保持室内空气流通,避免受凉。饮食上选择易消化、富含优质蛋白的食物,如鸡蛋羹、鱼肉泥等,少量多餐补充营养。每日饮水量保持在1500-2000毫升,有助于稀释呼吸道分泌物。出现高热时可采用温水擦浴物理降温。 2、药物治疗 针对不同病原体选择相应药物。肺炎支原体感染可选用阿奇霉素片、盐酸莫西沙星片;病毒性肺炎可使用奥司他韦胶囊;军团菌肺炎推荐使用盐酸多西环素片。咳嗽剧烈者可配合复方甘草口服溶液镇咳,痰液黏稠时加用盐酸氨溴索口服溶液祛痰。所有药物均需严格遵医嘱使用。 3、氧疗 当血氧饱和度低于93%时需进行氧疗,通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧,氧流量控制在2-5升/分钟。治疗期间需持续监测血氧变化,避免氧中毒。对于慢性阻塞性肺疾病合并感染者,应采用控制性氧疗,初始氧浓度不超过28%。 4、机械通气 出现急性呼吸窘迫综合征时需气管插管行机械通气,采用小潮气量通气策略,设置潮气量为6-8毫升/千克理想体重。严重病例可实施俯卧位通气,每日维持12-16小时,同时密切监测血气分析指标,及时调整呼吸机参数。 5、中医治疗 在西医治疗基础上可配合中医辨证施治。风热犯肺证可用银翘散加减,痰热壅肺证宜选麻杏石甘汤合千金苇茎汤。中成药连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等对病毒性肺炎有一定辅助疗效。针灸选取肺俞、定喘等穴位,采用平补平泻手法。 治疗期间应每日监测体温、呼吸频率等生命体征,观察痰液性状变化。恢复期可进行呼吸康复训练,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,逐步增加活动量。注意保持口腔清洁,预防继发感染。出院后定期复查胸部影像学,避免劳累和接触呼吸道感染患者,出现气促、发热等症状需及时复诊。 马晓斌主任医师山东省立医院呼吸内科